Que alimentos devem ser evitados para combater a ansiedade? Por quê? Quais devem ser consumidos para amenizar os efeitos da ansiedade? Por quê?
A alimentação equilibrada pode interferir em nosso estado emocional. A falta de algumas substâncias e a presença em excesso de outras podem provocar uma série de reações indesejadas no indivíduo.

Para combater a ansiedade a alimentação bem variada é fundamental. Deve-se aumentar o consumo de frutas, legumes, verduras, cereais integrais, peixes e líquidos, em detrimento do açúcar, cafeína, álcool, refrigerante e alimentos gordurosos.

Esses alimentos têm o poder de estimular substâncias em nosso organismo responsáveis por regular nosso humor, como a vitamina B6, C e B12, assim como magnésio, ácido fólico e serotonina.

A ausência de determinados alimentos na dieta pode potencializar estresses, ansiedades e depressões. Uma dieta pobre em fibras pode desequilibrar a flora intestinal, gerando a constipação intestinal. Uma dieta rica em gorduras e proteínas e, ao mesmo tempo, pobre em carboidratos, leva o indivíduo a desenvolver um estado fisiológico chamado de cetoacidose, gerando fadiga, mal-estar, afetando negativamente o humor.

Além disso, o desequilíbrio alimentar pode causar resistência à insulina e gerar doenças crônicas, como obesidade, diabetes, hipertensão, entre outras. O excesso de álcool reduz a capacidade de o fígado lidar com as toxinas do organismo, fazendo com que elas permaneçam no sistema, gerando um acúmulo de gordura no coração e um enfraquecimento do sistema imunológico.

O chocolate realmente alivia a ansiedade?
Apesar do seu teor de gordura e açúcar, o chocolate possui outras substâncias de importante valor nutricional, como proteínas (albuminas e globulinas), vitaminas (tiamina, riboflavina e outras), minerais (cálcio, sódio, magnésio, fósforo, potássio, ferro, cobre…), e substâncias funcionais que auxiliam no combate aos radicais livres, estimulam a produção de serotonina e melhoram a ansiedade. Mas atenção: deve ser consumido com moderação. Não cometa exageros! Uma unidade de bombom é suficiente para você se sentir melhor.

O consumo de alimentos que combatem a ansiedade deve ser gradativo ou apenas quando se sente ansiedade?
A alimentação equilibrada influencia na disposição, no bom humor, no bem-estar do corpo e da mente. Somente em uso diário dos alimentos em quantidades adequadas que se verá o resultado desejado.

Além da alimentação, que outras medidas devem ser tomadas para se combater a ansiedade?

• Mantenha um programa regular de alimentação saudável, com bons hábitos de vida e sono adequado.

• Hidrate-se: 8 copos de água é a quantidade mínima diária recomendada para hidratar o corpo e ajudar no bom funcionamento do intestino e dos rins.

• Faça um alongamento durante o dia, para facilitar a entrada do ar nos pulmões e, consequentemente, a oxigenação do sangue.

• Pratique atividade física regularmente: esse hábito promove bom condicionamento físico e bem-estar emocional.

• Reserve algumas horas do dia para diversão, longe de preocupações.

• Aprenda a organizar seu tempo, dividindo atividades a serem feitas pela manhã e durante a tarde. Evite acumular tarefas que sabe que não pode cumprir.

• Não sofra por antecipação. Os acontecimentos são frutos de sua postura mental. Se não puder controlá-los, controle a sua reação perante os fatos. Lembre-se: mantenha a mente calma e poderá encontrar muitas possibilidades para resolver suas questões.

• Seja feliz.

A ansiedade, quando não exagerada, é normal. No caso das crises mais sérias de ansiedade, é recomendado algum tipo de alimento em especial?
A alimentação diária equilibrada é a melhor alternativa. Abaixo, seguem algumas fontes alimentares com algumas funções exercidas no organismo.
Ovos, fígado e soja: A colina e a lecitina, presentes nestes alimentos, afetam de maneira favorável o funcionamento do cérebro em pessoas com alteração de humor.
Vegetais de folhas verdes : São fontes de ácido fólico, um potente antidepressivo. Esse nutriente, quando reduzido no organismo, pode baixar os níveis cerebrais de serotonina e gerar ansiedade.
Carnes e grãos integrais: São fontes de vitamina B6 que atuam no humor da mesma forma que o ácido fólico.
Frutos do mar e castanha-do-pará: São fontes de selênio, mineral que, quando reduzido em nosso organismo, pode causar depressão.
Vegetais de cores amarela, verde e vermelha: São fontes das vitaminas A, C e algumas do complexo B. Assim, a ingestão adequada desses vegetais supre as carências vitamínicas deixadas pelos distúrbios de humor. Akém disso, aumenta a produção de serotonina, como citado acima.

Sobre o Autor: Dra. Gilmara Cristina Jaques Chaves - Nutricionista Especialista em Nutrição Humana e Saúde (UFLA) Mestranda em Saúde Brasileira (UFJF)

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Quando nascem os primeiros dentes de leite?
A criança possui 20 dentes de leite. O aparecimento dos primeiros dentes de leite começa por volta do sexto mês, podendo antecipar ou retardar em alguns casos. Geralmente a dentição do bebê completa-se entre o segundo e terceiro ano de vida.

Qual a importância dos dentes de leite?
Sabemos que os dentes de leite apresentam várias funções, podendo destacar as seguintes:
1. Mastigação: dentes saudáveis favorecem hábitos corretos de mastigação.
2. Fonética: nessa idade os bebês iniciam o desenvolvimento da fala, assim dentes de leite saudáveis e bem posicionados, favorecem o correto desenvolvimento da fala.
3. Estética: uma correta dentição faz parte de um sorriso harmônico.
4. Guia de erupção: Como o dente permanente desenvolve-se próximo a raiz dos dentes de leite, estes mantêm espaço para os dentes permanentes, servindo-lhes como guia de erupção.

Tem algum remédio para acalmar o bebê na época do nascimento dos dentes?
O surgimento dos dentes é uma ocorrência natural, portanto não provoca dor, nem sangramento. Normalmente a erupção dos dentes de leite está associada a certas manifestações locais e sistêmicas.Dentre elas destacamos o aumento da salivação, irritação geral do paciente e sono agitado, episódio de febre, diarréia e coceira gengival.

Os pais devem sempre ser orientados a intensificar a higiene bucal neste período, pois por razões de incômodo à criança, normalmente esta é negligenciada.A manifestação destes sintomas é temporária, e por ocorrer no período em que o bebê está engatinhando e tem o hábito de levar qualquer objeto à boca, podendo ocorrer contaminações.A maioria dos pediatras acredita que estes sintomas são coincidentes com o processo de erupção.

Entretanto, temos verificado que o número crescente deles tem encaminhado bebês com estas queixas receberem avaliação odontológica. Atualmente, não existe comprovação científica desta relação, muito embora acreditemos que a erupção seja um fator coadjuvante para o aparecimento destes sintomas. Realizamos uma pesquisa com o objetivo de apresentar dados sobre a erupção dos dentes decíduos e a ocorrência destas manifestações, em bebês de 0 a 3 anos de idade,assistidas na Bebê-Clínica da Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP.

Para tal foram utilizados dados contidos em 1129 prontuários, constando-se:
1104 bebês (94,7%) demonstraram algum tipo de manifestação, e em 61(5,23%) nenhuma sintomatologia foi observada pelos pais durante a erupção dos dentes de leite.
Dentre os 1104 bebês (94,7%) que manifestaram alguma sintomatologia, 943 (85,42%) apresentaram coceira gengival;
812 (73,55%) irritação; 773 (70,01%) salivação aumentada;
510 (46,19%) febre; 427 (38,67%) sono agitado;
381 (34,51%) diarréia e 282 (25,54%) coriza.
Outros sintomas ainda foram relatados pelos pais como vômitos, falta de apetite e inflamação gengival, porém em baixas porcentagens.
Os dentes mais envolvidos foram os de baixo da frente (52,44%) seguido pelos de cima da frente (20,48%).

A conduta frente a essas situações deve ser sintomática, incluindo a utilização de antitérmicos, anestésicos locais tópicos e mordedores gelados, além da importância de manter a higiene bucal nesta fase. A recomendação da conduta médica deve ser orientada, pois podem ocorrer enfermidades ao mesmo tempo como infecções de garganta e ouvido, em que a presença da febre é comum.

Quando devo iniciar a higienização da boca do bebê?
A higiene da boca do bebê deve ser realizada antes mesmo da erupção dos primeiros dentinhos, este motivo é pela preocupação de higienizar os dentes e a cavidade bucal do bebê, e também habituar pais e filhos a esta rotineira assistência que favorecerá o estabelecimento de hábitos de higiene em saúde bucal direcionada aos pais que irá gerar a prevenção nos filhos.
Durante o primeiro ano de vida, tais hábitos ainda não estão definidos e caberá aos pais a tarefa de estabelece-los. Para tanto pode ser usada uma dedeira feita de gaze ou fralda embebida em água fervida ou filtrada que deve ser esfregada delicadamente na gengiva. Após a erupção dos primeiros dentinhos, deve ser utilizada escova com cabeça pequena, macia, principalmente após as refeições.

Podemos utilizar creme dental nos dentes do bebê?
Quando erupcionam os primeiros dentinhos, pode-se utilizar escova de dente somente molhada em água, mas quando o bebê apresentar todos os dentes erupcionados, o creme dental deve ser utilizado em pequena quantidade, o equivalente a um grão de feijão ou até menos.

Este procedimento deve ser empregado, pois os bebês engolem cerca de 70% do creme dental durante a escovação, como contém flúor, a quantidade ingerida pode provocar fluorose, alterando a estrutura e a cor dos dentes.

A mamadeira e a chupeta podem alterar o posicionamento dos dentinhos?
A mamadeira e a chupeta quando utilizada em um período prolongado prejudica o posicionamento da língua da musculatura bucal e dos dentes de leite e se a criança persistir no hábito, os dentes permanentes. Deve ser planejado eliminar da rotina do bebê a chupeta e a mamadeira o mais cedo possível, até no máximo por volta dos três anos.

Como remover o hábito?
É necessário sempre conversar com a criança, explicando o porquê da remoção, fazendo reforços positivos, motivando com muito carinho, afeto e compreensão. A criatividade também é muito importante neste momento, distrair a criança é fundamental.

Como remover a mamadeira?
Vários métodos são sugeridos, um deles é diluir o leite da mamadeira com água, deixando o menos saboroso, até que fique só água, motivar a criança a usar copo com bico especial. Deve-se observar que a criança muitas vezes está usando o bico da mamadeira só para succionar, sem ter a necessidade de ingerir o leite.

Como remover o hábito da chupeta e do dedo?
Desde o nascimento, a criança não deve ser acostumada há ficar o tempo todo com a chupeta na boca, ela deve ser dada apenas em momentos de tensão; dessa forma, ela não ficará viciada em seu uso. Nunca oferecer mais de uma chupeta por vez e não deixar pendurada na roupa da criança, evitando que fique sempre á sua disposição. Quando o bebê adormecer, remover a chupeta da boca.

Com esses cuidados, naturalmente a criança deixará de necessitar da chupeta. Caso já existam alterações bucais, deve-se procurar o profissional, e o hábito deve ser removido o quanto antes, sempre respeitando a individualidade da criança, procurando mostrar lhe o problema causado e incentivando-a a largar a chupeta. Em relação ao hábito de sucção do dedo, devemos evitar a sua instalação, pois a remoção é mais difícil, já que o dedo está sempre à disposição. Muitas vezes é necessário o auxilio do psicólogo, pois o componente emocional é maior.

Os bebês podem ter cárie?
Sim. O hábito do bebê ser amamentado ou alimentado com mamadeiras com leite, chá ou qualquer líquido contendo açúcar ou mel durante o sono, principalmente á noite, pode provocar a cárie de mamadeira. Por isso a importância da higienização neste período bem como em toda a vida da criança. Este tipo de cárie acomete os dentes rapidamente, pois durante o sono o fluxo salivar diminui.

Os primeiros sinais e sintomas da cárie de mamadeira são manchas brancas e opacas que muitas vezes passam despercebidas pelos pais. Podendo evoluir para cavitações extensas e ocasionar a perda do dente.

Referências Bibliográficas:
Cunha RF, Pugliesi DM, Garcia LD, Murata SS. Systemic and local teething disturbances: prevalence in a clinic for infants.J Dent Child 2004 Jan-Apr; 71(1): 24-6.

Percinoto C, Cunha RF, Odontologia para Bebês. Noções para a prática clínica.In Odontopediatria. Bases Científicas para a Prática Clínica. Assed Sada. Artes Médicas, São Paulo, 2005.787-811.
Dr. Celio Percinoto e Dr. Max Douglas Faria
Dr. Celio Perinoto é Prof. Titular do Departamento de Odontologia Infantil e Social e da Disciplina de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Araçatuba-UNESP. Presidente da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica - SBPqO Vice-Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria  da FOA-UNESP Vice-Presidente da Associação Brasileira de Ensino Odontológico - ABENO - Regional São Paulo Membro do MEC/DAES/INEP- Avaliador dos Cursos de Graduação e Instituições de Ensino Superior Coordenador do Curso de Especializção em Odontopediatria da FOA - UNESP Trabalhos Publicados no Brasil e no Exterior.
Dr. Max Douglas Faria é Prof. Responsável pela Clínica do Bebê das Faculdades Integradas de Santa Fé do Sul- FUNEC Especialista em Odontopediatria - Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP Mestre em Odontopediatria - Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP Doutorando em Odontopediatria - Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP.

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Uma das certezas a respeito da chupeta é que a mesma não é necessária, mas uma resposta definitiva a esta pergunta poderia ser encarada como uma solução simplista que certamente iria favorecer o cirurgião-dentista, além de transferir toda a responsabilidade aos pais. Portanto, em nosso entender, nossa responsabilidade é compartilharmos com os pais as vantagens e desvantagens do uso da chupeta, possibilitando aos mesmos uma escolha consciente.

Sabe-se que o uso da chupeta, ou dispositivo de sucção, com a finalidade de acalmar a criança, foi adquirido culturalmente, evoluindo de soluções artesanais tais como “embrulhinhos” de tecidos feitos com recheio doce ou açúcar, até os modelos industrializados de látex ou silicone, de múltiplos formatos, cores e preços, oferecidos atualmente e que muitas vezes já fazem parte do enxoval do bebê.
A sucção é um reflexo primitivo de grande importância que ocorre desde a vida intra-uterina. Sua ocorrência durante a amamentação proporciona ao recém-nascido a sobrevivência, além de estabelecer o vínculo afetivo com a mãe. Um dos aspectos mais relevantes é que a criança, ao mamar, procura atingir, com a sucção, satisfação alimentar e muscular, porém esta condição nem sempre é conseguida simultaneamente.

A obtenção desta dupla satisfação é alcançada pelos bebês que são amamentados pelo aleitamento natural; assim, a amamentação materna acaba saciando ao mesmo tempo a necessidade alimentar e de sucção, resultando em um bebê satisfeito. Porém, nas crianças com aleitamento artificial, que usam mamadeira, a plenitude alimentar será atingida, mas não a plenitude neural (muscular), e serão justamente estas crianças que poderão necessitar de um complemento para esta sucção, e nesses casos a chupeta poderá ser usada para complementar esta necessidade de sucção, e não simplesmente para acalmar a criança. 

Ao optar-se pela utilização da chupeta, opta-se também pelo seu uso racional para que não se instale um hábito.

Conseqüências do uso da chupeta

O uso da chupeta geralmente não deve ser recomendado, pois são inúmeras as conseqüências danosas dos hábitos de sucção não nutritivos para o desenvolvimento oro-facial.

O uso da chupeta pode promover o desmame precoce, pois a posição de língua para a sucção da chupeta é diferente daquela realizada para a amamentação. O posicionamento da língua para a sucção da chupeta é mais fácil e na hora da amamentação o bebê colocará a língua nesta posição e não conseguirá retirar o leite, chorando de fome, rejeitando o peito.

O hábito de sucção pode causar alterações morfológicas na movimentação de língua e musculatura perioral, tornando-as flácidas, o que dificulta a mastigação e a deglutição. As alterações também poderão ocorrer no palato duro, levando ao desenvolvimento de uma respiração bucal, que pode ser responsável por alteração de postura e sono agitado com ronco, deixando a criança cansada, sem vontade de brincar e desatenta, contribuindo assim para dificuldades escolares.

Em relação aos dentes, o hábito de chupar chupeta também pode causar a mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior. A criança fica com a face desarmônica e a oclusão incorreta o que contribui para dificuldades na fala, deglutição e fala.

Deve-se salientar que a severidade dos efeitos nocivos decorrentes do uso das chupetas é dependente de alguns parâmetros como a duração (período de utilização), freqüência (número de vezes ao dia) e intensidade (duração de cada sucção e grau de atividade dos músculos envolvidos) do uso da chupeta. Além disso, outros fatores também podem influenciar nas conseqüências do seu uso: a idade do término do hábito, o padrão de crescimento da criança e o grau de tonicidade da musculatura bucofacial.

Quando a chupeta for utilizada, deve-se dar preferência às chamadas chupetas “ortodônticas”, que são aquelas que possuem um formato anatômico, que se adapta à cavidade bucal da criança, ajustando-se ao palato e à língua, possibilitando um acompanhamento do movimento de sucção. O tamanho da chupeta também deve ser compatível com a cavidade bucal.

Finalizando, deve-se enfatizar que a indicação para o uso de chupetas é restrita. O aleitamento natural deve ser incentivado, o que irá diminuir a necessidade da sucção extra.

Sobre o autor:
Carolina Júdica Ramos, Luciana Keiko Shintome, Letícia Vargas Freire Martins e Dr. Silvio Issáo Myaki.

Carolina Ramos e Luciana Keiko são Cirurgiãs-dentista e Voluntárias do Centro de Estudos e Pesquisas em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos – UNESP; Letícia Freire é Cirurgiã-dentista e Aluna do Centro de Estudos e Pesquisas em Odontopediatria da UNESP e Dr. Silvio Issáo Myaki é Professor da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos – UNESP e Coordenador do Centro de Estudos e Pesquisas em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da UNESP.

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A seguir, leia as dicas de como cuidar de seu bebê durante o inverno que criamos especialmente para você.

Qual roupa colocar?
- Coloque malhas que são 100% de algodão para não causar alergia na pele.
- Se a criança sentir frio, as mãos e pés ficam roxos e a face pálida.
Hora do banho!
- Dê banho no seu filho na hora mais quente do dia, se possível, antes do almoço, caso contrário, o banho tem de ser breve.
- Mesmo no inverno a água não deve ser muito quente. As temperaturas muito
elevadas ressecam a pele e aumentam o risco de alergias. A temperatura ideal, gira em torno de 36,5ºC.
- Vista a criança o mais rápido possível, começando pela parte de cima, que protege todo o tórax do bebê.
Deixe as janelas abertas
- Se estiver muito frio, deixe pelo menos uma fresta para arejar o quarto do bebê que precisa receber ar puro, todos os dias.
- Se estiver sol, abra toda a janela por um bom período, para que o ar circule pelo local.
- Quanto mais fechado permanecer o ambiente, mais haverá a presença de fungos e mofo, por causa da umidade acumulada no inverno.
Passeios liberados
- Recomenda-se passeios em praças e clubes.
- Fique atenta aos lugares em que há muito vento e que produzem correntes de ar gelado.
- Durante os passeios coloque mantas, toucas e agasalhos reforçados no bebê.

- Evite lugares muito fechados como supermercados, shoppings e restaurantes, que tendem a aglomerar pessoas, com maior risco de pegar diferentes tipos de vírus e provocar várias doenças.

Como dormir?
- Vista seu bebê com um pijama bem quentinho, pois eles detestam cobertas pesadas impedindo seus movimentos no bercinho. Por baixo dele, coloque mijão ou body comprido.
- Evite colocar aquecedor no quarto do bebê, pois causa falsa proteção. No dia
seguinte, qualquer vento mais fresco significa uma diferença térmica brusca. O corpo sente e pode adoecer.
Bom apetite!
- As sopas e os caldos são muito bem vindos, pois juntam todos os ingredientes para necessários esquentar o corpo e fortalecer o organismo.
Dicas do site
Se a umidade relativa do ar estiver muito baixa, ou seja, se estiver chovendo muito pouco o que é normal nesta época do ano, coloque uma bacia de água ao lado do berço do bebê que ele respirará melhor e você estará evitando o risco de algumas doenças infecciosas de respiração causadas pela poluição e baixa umidade relativa do ar.

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Quando se pode dar o primeiro banho no bebê?
Aproximadamente 4 horas após o nascimento, desde que o bebê esteja bem. Geralmente é feito pela equipe de enfermagem em uma unidade hospitalar.

Por que se deve dar banho no bebê?
Para remover sujidades, proporcionar conforto (relaxamento), evitar infecções e permitir uma aparência mais agradável. 

Quais recursos são importantes para se dar o banho? 

-Banheira de uso exclusivo;

-Água limpa, morna e tratada;

-Local de fácil acesso para colocar a banheira e trocar o bebê, poderá ser dentro do banheiro ou no próprio quarto;

-Roupas para a troca: dar preferência a tecidos de algodão, sem detalhes com plásticos (esquentam a pele), evite tecido sintético e respeite as estações do ano.

-Fraldas descartáveis: verificar validade e qualidade; respeitar peso e horário de uso; geralmente devem ser trocadas a cada 4 horas ou quando necessárias.

-Sabonete neutro: dar preferências para os de glicerina sem cheiro e cor, se possível gel.

-Caso opte por usar lenços umedecidos, cuidado com possíveis irritações na pele, dê preferência aos sem álcool ou substitua por algodão, água morna e sabonete.

-Não se indica o uso de talcos, perfumes ou óleos pelo risco de alergias.

Qual é o melhor horário?
Dê preferência ao horário das onze às treze horas, por ser o mais quente do dia.

No inverno há necessidade de se dar banho no bebê?
Sim, como já foi dito o banho tem finalidades importantes. Porém, deve-se efetuá-lo o mais rápido possível, evitando expor o bebê ao frio.
Cuidados com as unhas do bebê:

As unhas geralmente crescem muito rapidamente e devem ser aparadas sempre, pois machucam a pele do bebê. Para cortá-las, use uma tesoura pequena e curva. Use a curvatura para fora no momento que for cortar e muito cuidado para não cortar a pele.

Como segurar o bebê para se dar o banho?
Lembre-se sempre que ele só sustentará a cabeça e o pescoço no quarto mês de vida, por isso é importante apoiar a nuca quando for realizar qualquer atividade que necessite movimentar o bebê.
No banho a maior insegurança é quanto a isso. Por isso sugerem-se duas maneiras na hora que for banhá-lo:

1. Segure com a mão não dominante, com os dedos polegar e indicador por trás da nuca envolvendo-a até a parte anterior do pescoço.  A outra mão dominante deverá ser colocada embaixo do bumbum, envolvendo os dedos indicador e polegar na coxa do lado oposto do bebê. Apóie o bebê no assento ou na banheira, livrando a mão dominante para efetuar o banho.
2. Segure com a mão não dominante, com os dedos polegar e indicador, abaixo da axila do braço oposto do bebê ao corpo da mãe, apoiando a nuca do bebê no antebraço da mãe. E, com o auxílio da mão dominante embaixo do bumbum, envolva os dedos indicador e polegar na coxa do lado oposto do bebê. Apóie-o no assento ou na banheira, livrando a mão dominante para efetuar o banho.
   Ao virar o bebê lembre-se de apoiar a nuca e acomodá-lo no antebraço não dominante, segurando embaixo da axila do braço oposto ao corpo da mãe, o bebê encolhe o corpo envolvendo no antebraço. Dessa maneira ele não escorregará. Caso se sinta insegura execute com o auxílio de outra pessoa.

Como fazer o banho?
Deixe todo o material pronto para uso: banheira com a água morna, assento para banho (opcional), sabonete, toalha, roupas, material de curativo do coto umbilical, lixo, algodão, cotonete, pente ou escova macia de cabelos.

Teste a água da banheira com a parte mais fina do antebraço (anterior próximo ao punho), a água deve estar em torno de 36,5ºC. A quantia de água na banheira deverá ser pequena, o suficiente para possibilitar a lavagem. Não coloque muita água, caso o bebê escorregue não haverá perigo de afogamento.

O cômodo deverá estar fechado, sem correntes de ar, porém arejado. No inverno podem-se usar aquecedores de ambiente.
 Mantenha o bebê com a sua roupa ou as retire (caso necessário efetue a remoção das fezes), mas o mantenha enrolado em uma toalha para não resfriar.

Lave o rosto dele somente com água morna, lembrando de lavar do canto externo dos olhos para o interno, mais próximo ao nariz.
Limpe o nariz com as mãos, e, se necessário, use cotonete (lembre-se que este não pode ser introduzido dentro do nariz, somente na parte próxima das bordas).

Limpe as orelhas com o auxílio do cotonete e água morna, porém, não o introduza dentro do canal auditivo, e sim, no pavilhão da orelha, na parte externa do ouvido. Tome cuidado, não pode deixar entrar água dentro do ouvido, pois isso pode levar a uma infecção. 

Lave a seguir a cabeça, com sabonete glicerinado em pequena quantidade. Lembre de tampar os ouvidos com o auxílio do dedo para que a água não entre dentro do ouvido. Repasse e seque. Atenção: A cabeça é o local que a criança mais perde calor, por isso não pode deixar para secar no final do banho.

Terminado você poderá remover a roupa, caso não tenha feito, ou apenas desembrulhar o bebê da toalha.

Nesse momento muitos bebês choram, pois sentem insegurança e frio. Caso comece a chorar junte suas mãos e braços próximos ao peito e converse com ele, daí coloque devagar os pés na água e depois o restante do corpinho. A criança vai se acostumando e pára de chorar. Se nos primeiros dias ele chorar, não fique preocupada. Isso é normal, mas dependerá de você ter confiança em si mesma para transmitir aconchego ao bebê.

Logo a seguir, com o auxílio das mãos e sabonete, lave o pescoço, o peito, o abdome, as pernas e braços, depois a área genital, repasse e vire o bebê lavando suas costas e bumbum, repasse, envolva-o com a toalha e inicie a secagem (seque com suavidade apertando a toalha contra as partes do corpo, a fricção não é indicada, pois pode machucar a sua pele). Lembre de secar todas as dobrinhas, caso fiquem molhadas poderá ocorrer lesão.

Coloque a camisinha ou a parte de cima do macacãozinho protegendo o peito, somente depois coloque a fralda. Antes pode usar uma pomada contra a assadura (deverá ser aplicada uma camada fina, que tende a desaparecer na aplicação, caso contrário deverá ser removida quando o bebê for trocado; por isso, é contra-indicado o excesso de pomada) e realizar o curativo no coto umbilical (limpar com o auxílio de um cotonete e álcool 70% ou solução indicada pela instituição hospitalar). Para fazer o curativo é necessário não ter medo (o coto umbilical não dói), limpar em sentido único de forma a contornar toda a base do coto umbilical que está ligada à parede do abdome, depois passar álcool na parte do coto que não está grudada. Lembre-se: o curativo deverá ser feito no mínimo três vezes ao dia ou sempre que estiver molhado. Este deverá cair entre uma semana e quinze dias, porém existem casos que leva trinta dias. Se perceber odor fétido, presença de pus, vermelhidão e febre, ou a não cicatrização no local que caiu, procure o médico ou serviço de saúde para uma avaliação.

Termine de trocar o bebê, penteie o cabelo e pronto.
Deixe o bebê em lugar seguro ou dê de mamar e logo em seguida arrume todo o ambiente.
Cuidados na higiene íntima:

Antes de iniciar a higiene é necessário verificar a presença de fezes. Se houver, remova-las com o auxílio da própria fralda em uso, tirando o excesso. Limpar a área com algodão e água morna ou lenço úmido.
Se for menina, limpar no sentido de frente (abdome/barriga) para trás (ânus/bumbum). Com isso, evita-se de levar fezes para o canal vaginal e uretral. Abrir os grandes lábios para efetuar a higiene.

Se for menino, abaixe o prepúcio (pele que recobre o a cabeça do pênis) para efetuar a higiene, caso haja aderência ou fechamento deste, efetue a manobra com cuidado até onde for possível e converse com o médico para orientá-la.

Cuidados gerais:
Lembre de lavar as mãos sempre.
Mantenha as unhas curtas e limpas.
Faça do banho um momento mágico e agradável.

Sobre o autor:
Irani A. D. C. Paes
Coordenadora do curso de pós-graduação em Terapia Intensiva Neonatal do Centro Universitário Hermínio Ometto – Uniararas e especialista na área de enfermagem, com ênfase em recém-nascido, criança e adolescente.
Contato: iranipaes@uniararas.br

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Até o primeiro ou segundo mês, ele não tem controle de sua cabeça, porque os músculos do pescoço não se fortaleceram ainda. Ao levantá-lo e deitá-lo, sustente a cabeça com a mão para evitar que ela vá para trás…”

Quando segurar o bebê em seus braços, deve fazê-lo de forma lenta, suave e serena. Coloque-o sempre em contato com seu corpo, pois o som das batidas de seu coração é tranqüilizante para ele.
O recém-nascido adora o contato pele com pele, e é muito bom que o pai tenha esse contato também. Desta forma, o bebê poderá conhecer e se familiarizar com o tato, cheiro e textura da pele de seus pais.
Até o primeiro ou segundo mês, ele não tem controle de sua cabeça, porque os músculos do pescoço não se fortaleceram ainda. Ao levantá-lo e deitá-lo, sustente a cabeça com a mão para evitar que ela vá para trás. Coloque o outro braço pelas costas sustentando a nuca e toda a coluna vertebral. Para colocá-lo novamente no berço, use a mesma técnica. Sempre com muita suavidade.
Para tirar o bebê do berço ou Moisés, deslize a mão direita abaixo da nuca sustentando a cabeça e coloque a esquerda na parte baixa das costas. Depois disso acomode-o em seus braços.
Evite segurá-lo com a mão fria. A mudança de temperatura vai incomodar e com certeza ele protestará.
Não retire o bebê do berço bruscamente. Fale com ele docemente e só depois o segure.
Nunca levante o recém-nascido pelos braços ou mãos.
Não utilize anéis ou pulseiras que possam machucá-lo.

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Se o bebê rejeitar o peito, o que deve ser feito?

É necessário oferecer outros alimentos durante a amamentação?
O leite materno é um alimento completo, adequado a todas as necessidades da criança nos seus seis primeiros meses de vida. Durante esse período, não há indicação de oferecer nenhum outro tipo de alimentação, nem mesmo água, para o bebê.

É possível amamentar duas crianças ao mesmo tempo?
A maioria das mulheres é capaz de produzir uma quantidade de leite suficiente para amamentar gêmeos. A produção do leite se ajusta às necessidades dos bebês. Recomenda-se que a mãe inicie as mamadas simultaneamente, para que possa ter um tempo de descanso. Uma maneira sugerida é manter uma das crianças na posição habitual e a outra com o corpo inclinado, debaixo da axila da mãe, enquanto esta segura a cabeça da criança e apóia seu corpo em um travesseiro ou almofada. Nas mamadas seguintes os bebês devem ter suas posições alternadas. Outro modo é apoiar as duas crianças nas pernas da mãe, ao mesmo tempo em que esta segura a cabeça delas. Uma vez estabelecida a amamentação, a mãe pode optar por amamentar o bebê que acordar primeiro e oferecer uma mama para cada bebê.

Um crescimento adequado das crianças demonstra a eficácia do aleitamento.
O apoio dos familiares e dos profissionais de saúde que assistem esta mulher é fundamental para o sucesso dessa prática.

Se a criança apresentar diarréia, febre ou vômito, pode se oferecer o leite materno?
O leite materno deverá ser oferecido à criança nessas situações. Ele contém fatores de proteção que ajudarão no combate aos processos infecciosos causadores da febre e da diarréia, além de corrigir a desidratação causada por esses distúrbios e pelo vômito. Sem contar o aporte nutricional que essa criança estará recebendo com esse alimento.

O que deve ser feito caso a criança não queira largar o peito?
Uma vez que a mãe perceba que a criança já está saciada e ainda assim se recusa a largar o peito, ela pode interromper suavemente o processo de sucção interpondo seu dedo mínimo entre os maxilares, no canto da boca da criança, desfazendo-se assim a pressão da mamada.

É verdade que, se oferecermos mamadeira ou chupeta, a amamentação fica comprometida?
Quando a criança utiliza o bico da mamadeira ou chupetas, a posição dos lábios e da língua será diferente da sucção no peito, gerando mamadas pouco eficientes e fome, além de fissuras mamilares na mãe. O seu uso pode levar a uma menor freqüência de amamentar, com menos estimulação do peito e menor produção de leite. A conseqüência será o desmame precoce. Além disso, chupetas e bicos podem ser nocivos por transmitirem infecções, por prejudicarem a função dos músculos da boca e por levarem a problemas ortodônticos pelo uso incorreto desses músculos.

Sobre o autor:
Dr. Vander Guimarães Silva
Professor da disciplina de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Petrópolis - RJ Médico Obstetra do Instituto Fernandes Figueira - Rio de Janeiro - RJ Doutor em Ciências pela FIOCRUZ Contato: vguimaraes@iff.fiocruz.br

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O que é o aborto?

Quais são as indicações médicas para realizar um aborto?
O aborto pode ser recomendado quando certos testes (por exemplo, amniocentese) mostram que o feto está se desenvolvendo com uma anomalia ou má-formação severa, como uma espinha bífida ou um outro defeito genético grave. A gravidez também pode ser interrompida quando coloca a vida da mãe em sério risco. No Brasil, além dos motivos citados, o estupro também constitui uma indicação para aborto respaldada pela lei.

Infelizmente, uma das principais razões para o aborto voluntário é a decisão da mãe em não ter a criança naquele exato período. Isso é um verdadeiro crime. Com a disponibilidade de tantos métodos contraceptivos – muitos deles distribuídos gratuitamente nas unidades de saúde pública -, a decisão de uma mulher em realizar um aborto voluntário sem qualquer indicação médica é considerada um homicídio.

Como é feito o aborto?
No início da gravidez, o aborto geralmente é realizado através de dilatação e curetagem, ou utilizando aparatos de sucção. A partir do quarto mês, a curetagem não pode mais ser realizada, optando-se então pela indução do parto utilizando gel de prostaglandina.

Um aborto no princípio da gravidez, conduzido apropriadamente, é seguro e classificado como uma operação de pequeno porte, podendo ser realizado em
uma clínica ou com uma hospitalização bastante breve.
Um aborto realizado por pessoa não-habilitada ou sem condições estéreis adequadas, expõe a paciente a infecção, hemorragia, infertilidade futura ou mesmo morte.

O que é Aborto Espontâneo?
É o término acidental de uma gravidez com menos de 20 semanas de gestação. A causa mais comum é um defeito no embrião ou feto que impede seu desenvolvimento natural. O defeito pode ser hereditário, causado pela exposição da mãe a certos medicamentos ou radiação, ou resultar de doenças infecciosas. O primeiro sintoma de um aborto espontâneo é sangramento vaginal. Isto requer atenção médica imediata. Um feto nascido após cerca de 20 semanas de gestação é chamado natimorto (se nascido morto) ou prematuro (se nascido vivo).

Sobre o autor:
Dr. Alessandro Loiola
Especialista em Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo pela Santa Casa de Belo Horizonte . Atua em hospitais públicos e em sua clínica particular, em Belo Horizonte.

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A gestante pode manter relações sexuais?
Sim, desde que a gestação esteja correndo normalmente. Porém, se houve algum sangramento no início da gestação, normalmente a relação sexual é contraindicada no primeiro trimestre ou, se a paciente teve ameaça de trabalho de parto prematuro, as relações sexuais são contraindicadas durante toda a gestação.

 Há dor para a gestante na relação sexual?
Não, não deve haver dor na relação sexual. Se isso ocorrer, ela deve informar seu médico para investigação da causa.

Muitos homens não querem ter relação sexual por medo de machucar o bebê. Isso é verdade?
Não, o bebê não se machuca na relação sexual, ele está protegido pelo líquido amniótico.

Até quantos meses é seguro para o bebê?
Se a gestação estiver transcorrendo normalmente, a gestante pode ter relação sexual até o final da gestação.

O sexo muda na gravidez?
Algumas mulheres relatam que o sexo fica melhor durante a gestação, isso devido ao aumento dos hormônios sexuais na gestação.

Há benefícios para a gestação, gestantes e bebê?
Quando a mulher está disposta a ter relação sexual, não tem medo ou preconceito de manter relações sexuais durante a gestação, isso se torna saudável para o casal e para o bebê também. 

Há riscos?
Se a mulher teve ameaça de aborto, as contrações uterinas causadas pelo orgasmo podem provocar mais sangramento, portanto, nesse caso, as relações são contraindicadas. O mesmo acontece quanto ocorre trabalho de parto prematuro.

A mulher continua sentindo prazer no período de gestação?
Sim.

Existem posições mais confortáveis para a gestante?
No final da gestação, quando o volume uterino é grande, a melhor posição é com a gestante de lado.

Sobre o autor:
Dra. Tânia Regina Schupp
Doutora pela Faculdade de Medicina da USP
contato: tania@schupp.com.br

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